Laxidão ligamentar na gravidez

A laxidão ligamentar na gravidez afeta várias gestantes e a fisioterapia tem um papel de extrema importância no seu tratamento, contribuindo para minimização os consequentes desconfortos advindos.

Durante a gravidez, o corpo da mulher sofre várias alterações para acomodar o crescimento do feto e preparar-se para o parto. Uma dessas adaptações é a laxidão ligamentar, um processo natural no qual os ligamentos que suportam as articulações tornam-se mais relaxados, aumentando o risco de lesões articulares, instabilidade e desconforto.

No que consiste a laxidão ligamentar na gravidez?

A gravidez é uma condição fisiológica única que provoca grandes alterações morfológicas, por exemplo, alterações no peso, na postura e também modificações de parâmetros intrínsecos como a laxidão ligamentar. Devido às alterações hormonais, em que os níveis de relaxina, progesterona e estradiol aumentam, a estrutura dos ligamentos é alterada. 

Estas alterações resultam do relaxamento fisiológico dos ligamentos das articulações pélvicas, a fim de melhorar a passagem do bebé. Ou seja, a laxidão ligamentar facilita o aumento da mobilidade e flexibilidade na região do quadril propriamente dita, mas também das articulações sacroilíaca, lombosacra, sacrococcígea e a sínfise púbica a fim de permitir a passagem do bebé durante o processo de trabalho de parto. A articulação pélvica vai ser mais flexível, mas, em contrapartida, haverá uma modificação das “respostas” da articulação pélvica e da coluna, o que favorece o aparecimento de disfunções pélvicas e da ocorrência de dor nessa região. Estima-se que cerca de 50% das mulheres grávidas queixam-se de dores nas costas, principalmente durante o último trimestre, período em que as alterações posturais e a laxidão ligamentar são mais evidentes. 

Além disso, devido à ação hormonal, não são apenas os ligamentos das articulações pélvicas que sofrem alterações. Na verdade, o colágeno dos tecidos conjuntivos como os ligamentos e os tendões em geral (mão, punho…) também são afetados.

Pode-se, então, considerar que as observações relativas às articulações pélvicas e da coluna são extensíveis às articulações do corpo humano em geral. Isto porque, quando há o aumento da laxidão, há uma forte possibilidade de estar relacionado com vários distúrbios músculo-esqueléticos. 

Que cuidados deve ter?

Durante a gestação, existe o aumento dos níveis de estrogénio, que resulta do crescimento do útero e dos ductos mamários, tendo o efeito antidiurético, o que provoca a retenção de líquidos e edema. Já o aumento da relaxina, que atua nas fibras de colágeno, provoca a laxidão ligamentar principalmente na região pélvica. 

Neste seguimento, pensando numa gestação mais leve e saudável, é necessário introduzir certas mudanças à rotina: 

• Acompanhamento de um fisioterapeuta: Esta supervisão é crucial, já que permite prevenir e preparar o corpo da mulher para todas as alterações, o que irá melhorar a sua qualidade de vida tanto durante a gestação como no puerpério (período após o parto). Além disso, é de grande importância avaliar a funcionalidade do pavimento pélvico, independente da via de parto pretendido, prevenindo possíveis disfunções do pavimento pélvico ou tratando alguma disfunção já existente e ainda preparando o períneo para o parto. 
• Exercício físico: Os exercícios podem ser introduzidos, comumente a partir do 1º semestre, preferencialmente sob orientação médica. É de notar que, é durante o terceiro trimestre que é mais provável haver uma maior laxidão ligamentar, devido à ação hormonal da relaxina. Por isso, é de extrema importância que haja a introdução de exercícios leves e moderados e que trabalhem os músculos de forma constante e global.
• Evitar alongamento excessivo: Apesar de alongar as costas, os glúteos, os quadris e até as pernas ser benéfico para a minimização das dores de costas e pélvicas, é necessário não alongar demasiado as articulações. É, por isso, importante que haja um acompanhamento. 

É imperativo que a gestante procure acompanhamento profissional antes de introduzir qualquer tipo de atividade. Uma consulta com um fisioterapeuta especializado em saúde pélvica é uma abordagem preventiva e que deve ser tida em conta. Consoante a avaliação acerca da laxidão ligamentar será possível delinear quais serão os próximos passos, de forma a que seja uma gestação mais leve. 

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